Actualité

De nombreuses études ont porté sur des questions liées à la grossesse chez les femmes atteintes de sclérose en plaques (SEP). Cependant, aucune étude n'a mesuré l'utilisation des soins prénataux ou le suivi des recommandations préconisées en population générale pour le suivi de grossesse. Une meilleure connaissance de la qualité des soins prénataux chez les femmes atteintes de SEP permettrait d'identifier et de mieux soutenir les femmes dont le suivi est insuffisant.
L’objectif de cette étude menée par l’équipe d’Emmanuelle Leray (EHESP, Rennes) était de mesurer le niveau de conformité aux recommandations de soins prénataux chez les femmes atteintes de SEP en utilisant les données de l'Assurance Maladie française.

Cette étude a inclus 4 804 femmes enceintes (N = 5 448 grossesses) atteintes de SEP ayant donné naissance à un enfant vivant en France entre 2010 et 2015. En utilisant la base de données de l'Assurance Maladie française, les visites de suivi chez les gynécologues, les sage-femmes et les médecins généralistes (GP) ont été identifiées, ainsi que les échographies et les tests de laboratoire. Sur la base de 2 indices belges, un nouvel outil adapté aux recommandations françaises a été développé pour mesurer et classer la trajectoire des soins prénataux (adéquate ou inadéquate).

En considérant uniquement les visites chez les gynécologues / sage-femmes, 2 277 grossesses (41,8%) ont été considérées comme adéquates. En ajoutant les visites chez les médecins généralistes, leur nombre est passé à 3 646 (66,9%). Les analyses statistiques ont montré que les grossesses multiples et une densité médicale plus élevée étaient associées à un meilleur suivi des recommandations.
En revanche, le suivi était plus faible chez les femmes de 25 à 29 ans et de plus de 40 ans, chez les femmes à très faible revenu et chez les travailleurs agricoles et indépendants. Aucune visite, aucune échographie ni aucune analyse de laboratoire n'ont été enregistrées pour 87 grossesses (1,6 %). Dans 50% des grossesses, les femmes ont eu au moins une visite avec un neurologue pendant la grossesse, et les femmes ont repris un traitement de fond dans les 6 mois après l'accouchement dans 45,9% des grossesses.

De nombreuses femmes ont consulté leur médecin généraliste pendant leur grossesse. Cela pourrait être lié à une faible densité de gynécologues mais pourrait également refléter les préférences des femmes. Ces résultats devraient aider à adapter les recommandations et les pratiques des praticiens en fonction du profil des femmes enceintes atteintes de SEP.

Mainguy M. et collaborateurs, France. Frontiers in Neurology, février 2023

Une étude financée par la fondation ARSEP